|
血清是臨床生化、免疫等試驗(yàn)檢測的主要標(biāo)本之一。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取血清標(biāo)本的手段主要是通過采集靜脈血液后,待血液完全凝固后離心分離而得。現(xiàn)在在正常情況下,離體后的血液標(biāo)本需要六十分鐘以上才能完全凝固,難以滿足實(shí)驗(yàn)室快速檢測的需求。目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于采集靜脈血液標(biāo)本的容器主要包括真空采血管或以一次性注射器采集血液標(biāo)本后注入非真空容器,容器的材質(zhì)分為玻璃或塑膠。
目前凝血過程需要包括至少三個(gè)基本的生化反應(yīng):
①凝血酶原激活物的形成;
②凝血酶原激活物在鈣離子的參與下使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘哪福?
③可溶性的纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。肉眼可見的血塊形成既是纖維蛋白形成的物理現(xiàn)象,也是一系列酶促生化反應(yīng)的終點(diǎn)。
整個(gè)過程涉及許多凝血因子。在生理?xiàng)l件下,凝血因子一般處于無活性的狀態(tài),當(dāng)這些凝血因子被激活后,就產(chǎn)生了至今仍公認(rèn)的“凝血機(jī)制瀑布學(xué)說”的一系列酶促反應(yīng)并導(dǎo)致血液凝固。組織因子即組織凝血活酶或凝血因子Ⅲ是唯一不存在于動物血液中的凝血因子,屬脂蛋白,其中主要成分為磷脂。組織因子脂蛋白廣泛存在于動物組織如腦、肺、胎盤中,在組織損傷后被釋放出,作用于外源性凝血系統(tǒng),并與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)產(chǎn)物在凝血酶的催化作用下促進(jìn)共同性凝血途徑以達(dá)到凝血效果。
血液促凝劑的主要功能是加速血液凝固,即在不影響血液必要組分的情況下縮短離體血液凝固時(shí)間,并促進(jìn)血清分離。
血液促凝劑性能評價(jià)應(yīng)從以下幾方面考量:
1)促凝時(shí)間:血液與促凝劑接觸后到完全凝固所需要的時(shí)間。
2)促凝效率:使血液達(dá)到最佳促凝效果所需加入的促凝劑的相對量。
3)凝結(jié)效果:血液凝固后血清的滲出量。
4)分離效果:促凝后的血液經(jīng)離心處理后能否達(dá)到血清分離完全、清晰,是否出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。
5)對血液必要組分的影響:使用促凝劑不能對血液的臨床檢驗(yàn)結(jié)果及血液制品的性能質(zhì)量產(chǎn)生有害影響。